Heightened mortality risk after a non-fatal opioid overdose: Risk factors for mortality in the week following emergency treatment
Saved in:
Eide, D., et al., Heightened mortality risk after a non-fatal opioid overdose: Risk factors for mortality in the week following emergency treatment. Addiction, vol. 119, n. 12, 2024, p. 2131-2138.
Ref.
601000
Location:
SIIS Archivo (R.696)
Palabras clave:
Drogodependencias, Drogas ilegales, Opiáceos, Heroína, Sobredosis, Servicios de salud, Servicios de urgencia, Servicios ambulatorios, Tratamiento médico, Fármacos, Efectos, Muerte, Tiempo, Factor de riesgo, Datos estadísticos, Noruega
Drogodependencias, Drogas ilegales, Opiáceos, Heroína, Sobredosis, Servicios de salud, Servicios de urgencia, Servicios ambulatorios, Tratamiento médico, Fármacos, Efectos, Muerte, Tiempo, Factor de riesgo, Datos estadísticos, Noruega
Abstract:
Medir el riesgo de mortalidad por cualquier causa tras una sobredosis de opioides no mortal atendida en ambulancia y su asociación con el número de días posteriores a la atención, así como con las características individuales y clínicas.<br><br> <br><br> Se trató de un estudio observacional prospectivo realizado en Oslo, Noruega. Los pacientes incluidos fueron tratados con naloxona por sobredosis de opioides por los Servicios de Emergencia de Oslo entre el 1 de junio de 2014 y el 31 de diciembre de 2018.<br><br> <br><br> Los historiales médicos se vincularon al Registro Nacional de Causas de Muerte (del 1 de junio de 2014 al 31 de diciembre de 2019). Se estimaron las tasas brutas de mortalidad (TMB) y las razones de riesgo de incidencia (RRI) con intervalos de confianza (IC) del 95 % para diferentes períodos de tiempo (0–7 días, 8–31 días, 32–91 días, 92–183 días, >183 días) mediante análisis de regresión de Poisson multivariante. <br><br> Las RRI se calcularon en función del sexo, edad, Escala de Coma de Glasgow (ECG), frecuencia respiratoria, lugar de atención y ausencia de transporte tras el tratamiento. Se aplicaron estimaciones robustas de varianza debido a los múltiples períodos de riesgo. También se estimaron las tasas de mortalidad estandarizadas (TME).<br><br> <br><br> En total, 890 pacientes tratados por 1764 sobredosis contribuyeron a un tiempo total en riesgo de 3142 personas-año (PA). La mediana de episodios por paciente fue de 1 (rango: 1–27). La mayoría eran hombres (75,5 %) y la edad media fue de 37,7 años. En total, 112 pacientes (12,6 %) murieron; el 5,2 % dentro de los primeros 183 días y el 2,2 % entre los 184 y 365 días. La intoxicación aguda fue la causa única más común de muerte (52,7 %). La tasa bruta de mortalidad fue de 3,6 (IC del 95 % = 3,0–4,2) por 100 personas-año. <br><br> Las mujeres presentaron una TME de 32 (IC del 95 % = 15,8–57,9) y los hombres de 24,9 (IC del 95 % = 17,7–34,2). La TMB fue particularmente alta en los primeros 7 días tras la atención (22,2, IC del 95 % = 10,6–46,8), siendo significativamente más alta que en los períodos siguientes. Este hallazgo solo fue válido para quienes presentaron síntomas graves de sobredosis (puntuación GCS = 3/15 y/o frecuencia respiratoria ≤6/min). A excepción del aumento de la edad, ningún otro indicador se asoció con un mayor riesgo de mortalidad.<br><br> <br><br> Los pacientes tratados por los Servicios de Emergencia de Oslo por una sobredosis de opioides no mortal entre junio de 2014 y diciembre de 2018, y que presentaban síntomas graves de sobredosis en el momento de la consulta, mostraron un riesgo de mortalidad general significativamente elevado en comparación con la población general, especialmente durante los primeros siete días posteriores a la atención.
Medir el riesgo de mortalidad por cualquier causa tras una sobredosis de opioides no mortal atendida en ambulancia y su asociación con el número de días posteriores a la atención, así como con las características individuales y clínicas.<br><br> <br><br> Se trató de un estudio observacional prospectivo realizado en Oslo, Noruega. Los pacientes incluidos fueron tratados con naloxona por sobredosis de opioides por los Servicios de Emergencia de Oslo entre el 1 de junio de 2014 y el 31 de diciembre de 2018.<br><br> <br><br> Los historiales médicos se vincularon al Registro Nacional de Causas de Muerte (del 1 de junio de 2014 al 31 de diciembre de 2019). Se estimaron las tasas brutas de mortalidad (TMB) y las razones de riesgo de incidencia (RRI) con intervalos de confianza (IC) del 95 % para diferentes períodos de tiempo (0–7 días, 8–31 días, 32–91 días, 92–183 días, >183 días) mediante análisis de regresión de Poisson multivariante. <br><br> Las RRI se calcularon en función del sexo, edad, Escala de Coma de Glasgow (ECG), frecuencia respiratoria, lugar de atención y ausencia de transporte tras el tratamiento. Se aplicaron estimaciones robustas de varianza debido a los múltiples períodos de riesgo. También se estimaron las tasas de mortalidad estandarizadas (TME).<br><br> <br><br> En total, 890 pacientes tratados por 1764 sobredosis contribuyeron a un tiempo total en riesgo de 3142 personas-año (PA). La mediana de episodios por paciente fue de 1 (rango: 1–27). La mayoría eran hombres (75,5 %) y la edad media fue de 37,7 años. En total, 112 pacientes (12,6 %) murieron; el 5,2 % dentro de los primeros 183 días y el 2,2 % entre los 184 y 365 días. La intoxicación aguda fue la causa única más común de muerte (52,7 %). La tasa bruta de mortalidad fue de 3,6 (IC del 95 % = 3,0–4,2) por 100 personas-año. <br><br> Las mujeres presentaron una TME de 32 (IC del 95 % = 15,8–57,9) y los hombres de 24,9 (IC del 95 % = 17,7–34,2). La TMB fue particularmente alta en los primeros 7 días tras la atención (22,2, IC del 95 % = 10,6–46,8), siendo significativamente más alta que en los períodos siguientes. Este hallazgo solo fue válido para quienes presentaron síntomas graves de sobredosis (puntuación GCS = 3/15 y/o frecuencia respiratoria ≤6/min). A excepción del aumento de la edad, ningún otro indicador se asoció con un mayor riesgo de mortalidad.<br><br> <br><br> Los pacientes tratados por los Servicios de Emergencia de Oslo por una sobredosis de opioides no mortal entre junio de 2014 y diciembre de 2018, y que presentaban síntomas graves de sobredosis en el momento de la consulta, mostraron un riesgo de mortalidad general significativamente elevado en comparación con la población general, especialmente durante los primeros siete días posteriores a la atención.